【健康报报道】锚定“服务年”要求 辽宁省精神卫生中心让服务有“精度”更有“温度”

国家卫生健康委明确，2025-2027年是 “精神卫生服务年”，并从服务体系建设、服务能力提升、专业服务强化等维度提出系统性要求。作为辽宁省精神卫生健康领域的“领头雁”，辽宁省精神卫生中心从诊疗理念革新、服务体系完善、管理效能提升三个维度深耕细作，把国家要求转化为一个个具体的服务举措、一个个鲜活的救治案例、一声声患者的满意反馈。

转变诊疗理念让患者重获“新生”

“‘以患者为中心’，这不是一句挂在墙上的口号，得落到每一次诊断、每一张处方、每一次随访上。”辽宁省精神卫生中心党委书记孙颖说到这儿，提起了一位让她记挂多年的患者——26岁的女孩小琳（化名）。

小琳的故事要从10年前说起。16岁那年，她因中考失利出现情绪低落、失眠、不愿与人交流等情况，当地医院诊断为精神分裂症， 从此便开始了大剂量药物治疗。“最开始吃氯氮平，每片25毫克，一次吃5片，后来加到8片、10片。”，孙颖回忆道，“第一次见她的时候，这孩子坐在诊室角落，嘴唇一个劲儿地抽动，手也控制不住地发抖。”

仔细问诊后，孙颖发现了关键问题：小琳的症状更倾向于情感障碍，之前按精神分裂症长期用大剂量抗精神病药，不仅没对症，还引发了严重的药物副作用。“当时我就跟她妈妈说，先减药试试，不能再这么‘硬治’了。”

孙颖随后制定了一套细致到每周的调整方案：第一步，先将小琳正在服用的3种抗精神病药物减至1种，只保留对情绪调节相对温和的阿立哌唑；第二步，给予抗抑郁药盐酸氟西汀，帮她改善情绪问题；第三步，安排护士每天电话随访，记录小琳的睡眠、饮食以及情绪变化，一旦出现异常及时调整治疗方案。

药物调整一个月后，小琳的嘴唇抽动症状明显减轻。半年下来，她整个人气色好了不少，精神症状明显改善。如今的小琳不仅组建了自己的家庭、有了可爱的孩子，还找到了一份能实现自我价值的工作。

小琳的蜕变，并非偶然个例。“过去精神科治疗有时会陷入‘只盯着症状’的误区，觉得把明显的症状压下去，病就算治好了。其实不然，我们治疗的终极目标，不只是控制症状，而是让患者像普通人一样拥有有质量的生活。”孙颖感慨道，“因此，医院严格要求医生遵循《精神科诊疗规范》，明确‘最小有效剂量、单一用药优先、康复同步推进’的原则。”

轻症患者优先采用“心理治疗+小剂量药物”联合方案；中重度患者在控制症状的同时，同步制定个性化康复计划；对难治性症状若不影响社会功能，不再盲目追求“彻底根除”。

此外，为了更好地服务青少年，2025年医院新增了青少年心理门诊，专门针对青少年情绪障碍、学习困难、网络成瘾等问题提供服务。

“青少年处于身心发育阶段，情绪波动大，有的只是青春期叛逆，有的是学习压力大导致的短暂情绪问题，我们下诊断非常谨慎。”孙颖说。医院启动“观察-干预-评估”的流程，先安排心理治疗师进行心理疏导，同时指导家长记录孩子的日常情绪变化，几个月后再结合症状、量表评估结果综合判断。大多数青少年通过心理干预、家庭支持，会顺利重返校园，有的考上了重点高中或很好的大学。

“医社家”联动让优质服务触手可及

“健全‘医院-社区-家庭’联动机制，就是要打破‘医院围墙’，让老百姓在家门口也能享受到专业的精神卫生服务，不用再往外跑。”孙颖说。

在铁岭市银州区，社区王医生最近多了个“新本事”——能早期识别焦虑抑郁障碍的患者常见症状，对轻症患者能给予及时干预，开展心理疏导。重症患者及时转入专科精神病院进一步干预治疗。这一切，都得益于省精神卫生中心多年来启动的“基层人才培养计划”。不仅讲常见精神疾病的诊断要点，还带他们一起坐诊，手把手教问诊技巧、用药规范，甚至把自己的临床笔记都复印给大家。“以前见了精神科患者就发怵，怕诊断不准、用药不当。现在我每月能接诊多位轻症患者，不用再都往省里送了，患者满意，我们也有成就感。”王医生说。

2024年，医院牵头 43 家医疗机构成立“辽宁省精神卫生专科联盟” 。这一联盟的成立旨在整合区域内优质医疗资源，提升精神卫生服务水平。与此同时，医院对加入医联体的各成员单位提供了全方位的支持和帮助，不仅包括技术指导和资源共享，还特别开放了院内进修学习的通道，为他们提供了宝贵的学习机会和交流平台。2025年，医院累计在辽宁省4个片区开展严重精神障碍管理治疗项目社区医疗质量促进及信息系统专项培训，共计4场，培训428人次。通过联盟搭建、资源赋能与分层培训，全面推动了辽宁省精神卫生事业规范化、协同化发展，有效提升了基层医疗机构服务能力与专业人才储备水平。

近三年，医院围绕全省14个市基层服务能力的提升，开展了多维度的培训工作。其中，举办了27场基层医疗卫生机构心理健康服务能力提升培训班，培训达2850余人次；召开了12场辽宁省严重精神障碍管理治疗项目工作推进及社区医疗质量促进培训会议，对1802人次的社区精防医生进行了培训；开展了共计14场老年认知障碍防治行动培训班，培训人次为1274。 

除了培训基层人才，医院还把重点放在了严重精神障碍患者的管理上，以“医院为核心、社区为纽带、家庭为基础”构建三级协同体系，通过资源整合与跨主体联动，破除服务壁垒，构建系统化的严重精神障碍患者管理救助网络。成立专项工作组统筹临床诊疗、康复干预、心理疏导等核心资源，为患者建立“一人一档”全周期健康管理档案。患者出院前，定制涵盖用药规范、康复训练、定期复诊的个性化方案，并开通24小时心理援助热线，实时响应患者及家属的健康问询需求。另外，医院还与社区卫生服务中心建立双向转诊机制，每月安排精神科专家下沉社区坐诊，同步开展患者入户随访，动态更新健康管理信息；联合街道、居委会组建家庭支持小组，定期举办家属照护培训课堂，系统传授患者日常照护技巧与心理疏导方法，强化家庭照护能力。持续开展“送医下乡、送药上门”服务，推动优质精神卫生资源向基层延伸。全面推进严重精神障碍患者门诊免费服药政策，累计为患者减免药费超600万元、体检费用超40万元，切实减轻患者家庭经济负担。

“‘院内精准诊疗+社区持续照护+家庭支持赋能’模式，不仅将严重精神障碍患者规范管理率提升，而且通过全链条关怀降低患者复发风险，有效助力患者回归家庭与社会，实现管理救助效果的最大化。”孙颖介绍。

2025年，医院还积极响应辽宁省卫生健康委的号召，精心组织了一批经验丰富的专家团队，全面参与了由辽宁省卫生健康委主办的《辽宁省2025年职业人群心理健康知识讲座》大型巡讲活动。在此期间，医院专家认真编撰了一系列内容丰富、通俗易懂的科普宣传材料，以确保心理健康知识的广泛传播和深入人心，还承担起了省级心理健康知识讲座的师资培训工作。

聚焦“规范提质”让高质量发展有保障

“精神卫生服务年要求‘专业服务强化’，就是要靠制度管质量、靠技术增效率，让每一个患者都能享受到规范、安全、有效的服务。”孙颖认为，管理是医院发展的“压舱石”，只有管理到位，服务质量才能持续提升，患者满意度才能不断提高。

今年年初，辽宁省精神医学质控中心成立并挂靠在辽宁省精神卫生中心。质控中心成立后，第一件事就是制定统一的诊疗规范和质控标准。团队梳理了抑郁症、精神分裂症、双相障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等8类常见精神障碍的最新国家指南，结合辽宁实际，编写了《辽宁省精神科诊疗质控手册》《辽宁省精神科护理规范》，细化到“每种疾病的诊断流程”“每种药物的使用剂量范围”“每类患者的随访频率”及每类患者的护理要点等具体内容。同时，把这些规范嵌入医院AI系统：医生开处方时，系统会自动提示该药物最大剂量不能超过多少、与其他药物联用是否安全；写病历时，系统会提醒“关键症状、用药反应、复查结果等必须记录”；患者出院时，系统会自动生成随访计划，提醒医生按时跟进。

“下一步，沈阳院区即将开诊，重点收治抑郁、焦虑、睡眠障碍等轻症患者，与铁岭开原院区的重症救治形成‘轻重分治、双向转诊’的模式；同时计划开展中西医结合诊疗，已经和辽宁中医等医院达成合作，邀请中医专家定期出诊，为患者提供更多治疗选择。”孙颖指出，“我们要以‘精神卫生服务年’为起点，持续完善管理，让辽宁的精神卫生服务既有‘精度’，又有‘温度’，让每一个需要帮助的人都能感受到温暖和希望。”