【医保农合】三院人要掌握医保新农合政策新调整

为使省三院医务人员准确掌握医保、新农合政策，规范履行医疗服务行为，确保参保、参合患者服务满意度，2016年8月8日，我院医保科再次召开医保、新农合工作扩大会议。院领导班子、全体临床医生、以及医务科、财务科等相关科室人员参加了会议。

会上，医保科副科长毛佳博向与会人员传达了医保、新农合政策的新调整和近期昌图县新农合会议的要义。

重点内容如下：

一、执行铁岭市医保政策新标准。

自2016年7月1日起，我院执行铁岭市医疗保险管理局[2016]23号文件，在我院就诊的城镇职工基本医疗保险日定额标准：120元/天；城镇居民基本医疗保险日定额标准：100元/天。要求临床医生对保险基金合理使用。

二、昌图县新农合会议再次重申坚守政策底线

2016年8月4日，昌图县新农合管理中心召开了“2016年新型农村合作医疗管理工作会议”，会上，管理中心对各定点医疗机构监查工作中发现的问题进行反馈。我院要求医生在诊疗工作中，规范医疗服务，严守法律和政策的底线。

三、违规操作单位将受到通报批评

铁岭县新农合管理中心、昌图县新农合管理中心对定点医疗机构违规情况的处理进行了通报批评。

四、做好自查自纠，迎接国家医疗保险基金审计检查

下半年，铁岭市计生委要求全市各医疗单位积极做好国家医疗保险基金审计检查的迎检工作。我院要求各科室做好自查自纠工作，坚决杜绝违规现象发生。

五、临床医师要四证齐全，并接受审核、备案。

按铁岭市医保中心要求，临床医师须上报医师证、职称证、执业证、身份证复印件，由铁岭市医保中心审核、备案，授予处方权。

王长勇科长接着对我院职工医保、居民医保、铁路医保、铁煤集团工伤医保及新农合监查过程中存在的突出问题予以重点强调，对不合理诊疗情况进行了具体分析，并提出整改方案。

最后，王金环院长再次强调医院医保科及全体医生要认真履职，按规操作，要讲规矩、守纪律，严格执行医疗保险政策法规。

□毛佳博