【门诊共济】职工医保门诊共济带来了哪些好处？

一、新增职工医保普通门诊统筹待遇

参保职工到医院门诊看病或开药，发生的合规医疗费用可以按照相应比例进行医保报销，从而减轻参保人员就医负担，提高了参保人员的门诊待遇水平，有利于疾病早发现早治疗，避免小病延误大病；同时也避免因普通门诊不报销，而导致应该在门诊能治疗的小病去住院治疗，造成医保基金的浪费。

2023年，铁岭市参保职工普通门诊政策范围内医疗费用统筹基金起付标准300元/人/年，年度最高支付限额3000元，不同等级和类型的定点医疗机构统筹基金支付比例不同：

一级医疗机构：在职职工统筹基金支付比例为60%，退休人员为65%。

二级医疗机构：在职职工统筹基金支付比例为55%，退休人员为60%。

三级医疗机构：在职职工统筹基金支付比例为50%，退休人员为55%。

精神病及传染病专科定点医疗机构：在职职工统筹基金支付比例为60%，退休人员为65%。

二、允许家庭成员相互共济使用个人账户

参保职工可以通过“辽事通”、 “支付宝”建立家庭共济关系，绑定人和使用人须是同一省市的参保人员。

建立家庭共济关系后，职工医保个人账户额度不仅可以只对于参保本人使用，还可以用于参保人员的配偶、子女、父母在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买医保报销范围内的药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。年轻人身体健康，看病支出少，个人账户资金大量沉淀，家里的老年人需要经常看病，导致医保个人账户里的资金往往不够用，甚至一些年迈的父母都没有参加城镇基本职工医疗保险，更无个人账户可言，而“家庭共济”的实施，可以实现家庭内部资金共济，从而减轻家庭看病的资金压力。不仅如此，“家庭共济”还允许支付参保职工的配偶、子女、父母参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。这一政策的实施，既减轻了家庭经济负担，也提高了个人账户资金的使用率，一人参加职工医保，让全家人受益。

职工医保门诊共济保障是社会互助共济保障的“大共济”，更大范围地解决公众医疗需求，让医疗保障更加公平。