劝人“开心点”的误区： 与精神障碍患者沟通的温柔学问

“你就是想太多了。”“开心点，有什么大不了的。”这些看似善意的安慰，对精神障碍患者往往适得其反，会让他们感到不被理解，从而加重孤独与自我怀疑。

与精神障碍患者沟通，核心不是“说服他们好起来”或“鼓励他们振作”，而是真正“看见”并接纳他们那些难以言说的感受。掌握以下原则，会让话语真正抵达对方的心里，沟通更有温度。

1.少讲道理，多接住情绪

患者的情绪如同陷入沼泽，难以挣脱。与其急着拉出，不如先陪伴。有家属经常会说“别哭了，哭解决不了问题”这类话，会让患者觉得情绪被否定，进而压抑真实感受。尝试把“别难过”换成“我看你很难受，愿意说说吗？”；把“别胡思乱想”换成“你脑子里是不是有很多声音？我在这儿听。”因为这些话传递了“你的感受被看见了”的信息。许多患者坦言：“我不需要建议，只想有人知道我有多难！”

2.少做比较，多关注当下

精神障碍的康复没有统一的时间表，横向比较只会制造焦虑。不如聚焦每一个微小进步，肯定在持续康复中。“你看别人都好好的，就你脆弱”，这类话极易引发患者的自我否定，让他们觉得自己“不正常”。尝试把“你怎么还不好”换成“今天你愿意说话了，比昨天有进步”； 把“别人都能做到”换成“我们慢慢来”。有时，我们的一句“你今天多吃了一口饭”，会让患者眼睛发亮，因为他们渴望的不是“必须优秀”，而是“这样的我也很好”的认可。

3. 少点回避，多点坦诚

避免制造禁忌感，如“别提那些，我们聊点别的”，这会让患者觉得自己的痛苦是“见不得人”的禁忌。其实，患者清楚自身状态，坦诚沟通会更有力量。所以，不要说“别总想着病”，试试说“不舒服随时告诉我，我们一起应对”；不要说“你会好起来的”，试试说“治疗可能有反复，但我们会一直陪你调整”。有患者说：“我最怕别人假装我没病，好像我的痛苦是假的。承认存在，反而让我更踏实一点。”

4. 少点主导，多点留白

患者有时需要独处，过度热情反增疲惫。如“你应该多出去走走、多说话”中的“应该”暗含压力。把“你怎么总一个人”换成“想一个人待着，我就在旁边，想说话，随时叫我。”；把“我帮你安排好了”换成 “这样安排不可以我们再改”。这样分寸适当，对患者是一种尊重。

与患者相处，最珍贵的并非“我能解决什么”，而是 “我愿意陪你经历什么”。那些看似简单甚至“没用”的话语，如“我在”“我懂”“慢慢来”，恰恰是最有力量的支撑。对身处困境的人而言，被真正理解的瞬间，本身就是一种深刻的治愈！

辽宁省精神卫生中心/副主任护师/胡宝新