别让关爱变伤害：如何照护居家精神疾病患者？

作为一名精神科医生，每当患者出院，我们总会反复叮嘱家属“按时服药、注意观察”，可很多家庭仍陷入“吃药就万事大吉”的误区，让患者的康复之路变得起伏波折。下面，我分享一些容易被忽视的居家照护精神疾病患者的要点。

复发有先兆，警报早捕捉

患者的疾病复发并非毫无征兆，及时识别“警报信号”，并寻求专业帮助，能把复发风险遏制于萌芽。

1.情绪“过山车”：情绪突然极端化，或沉默寡言、悲观绝望，或暴躁易怒、无故发火，甚至出现强烈的恐惧与焦虑。

2.言行“不对劲”：言语混乱、自言自语、夸大自负；拒绝出门，不洗漱，怀疑自己被监视、被迫害等。

3.睡眠“亮红灯”：突然昼夜颠倒，白天睡不醒，晚上睡觉难或昼夜不睡，与平时的睡眠状态差异明显。

4.治疗“退堂鼓”：突然否认自己有病，认为药物有毒或无用，拒绝吃药，偷偷藏药或吐药。

照护讲章法，要点记心上

1.紧盯服药，要“讲技巧”。家属负责保管好药物，设闹钟提醒患者服药，但不要强硬催促，易引发对抗。当患者不情愿服药时，家属可以与患者同步“服药”，如把事先准备好的，和患者药片相似的维生素片服下，以自然方式减少抵触。同时注意观察，若出现不良反应，及时向医生反馈。切勿自行调药或停药，这是导致复发最常见的原因。

2.给予陪伴，要“留空间”。每天抽出半小时陪伴患者，倾听他们的感受。即便想法离奇也不急于反驳，避免反复追问“好点没”“是不是想多了”。鼓励他们完成力所能及的事，尊重他们的兴趣爱好，哪怕只是发呆、看剧，只要不伤害自己或他人，就给予充分的自主空间。

3.观察变化，要“早求助”。准备个小本子，简单标注每天睡多久？吃几顿饭？情绪有没有波动？若连续3天以上出现复发信号，或原有症状加重，立即联系主治医生，避免病情加重。

照护有禁区，误区要避开

1.忌讳疾忌医，隐瞒病情。不少家属认为“家有患者”是羞耻，拒绝复诊、隐瞒病史。实则精神疾病如高血压、糖尿病一样，需长期、专业、规范管理，坦诚面对、积极治疗，能有效防止把小问题拖成大麻烦。

2.忌过度保护，圈禁生活。有的家属怕患者受刺激，不让出门，不接触外人，事事代劳。这样只会加速他们社会功能退化，加重病耻感。适当鼓励他们出门、交往、承担小事，反而能重建自信心与价值感。

3.忌语言暴力，伤害心灵。“你怎么又这样”“能不能懂事点”“都是你拖累家”等话语，看似气话却极具杀伤力。患者的异常行为由疾病导致，并非故意为之，指责只会加重痛苦。不如换成“不急，我们慢慢来”。

其实，精神疾病患者需要的不是无微不至的“照顾”，而是被当作“普通人”的尊重。家人的理解、科学的关怀、稳定的陪伴，远比任何药物都更有治愈力量。同时，专业的医疗团队，也是他们最坚实的后盾。

辽宁省精神卫生中心/医师/张斐