【精神医学】每个人都需要一个“心理急救箱”

每个人的一生中，都会遭遇到难以避免的突发状况：自然灾害、人身意外、家人生病、情感变故……当这些事突然发生在我们身上，心灵受到的打击有时会击垮整个人，带来影响终生的心理障碍。

因此，及时进行适当的心理急救对当事人的长期心理健康具有十分重要的意义。

一、心理急救的8个核心准备

1.接触与投入：回应幸存者发出的需要接触的信息，或者以非侵入性、富有同情心以及乐于助人的态度主动接触幸存者。

2.安全与舒适：提高幸存者即时（此时此刻）的和持续的安全感，使其得到身体上和情感上的舒适。

3.稳定情绪：安抚和引导情绪崩溃或精神紊乱的幸存者。

4.收集信息：识别幸存者的即时需求和担忧，收集相关信息，制订个体化的心理急救干预措施。

5.实际帮助：为幸存者提供直接与其即时需求和忧虑有关的实际帮助。

6.联系社会支持系统：帮助幸存者与最初的救援人员或其他支持资源建立起短期的以及持续的联系，这些资源包括家人、朋友以及社区援助资源等。

7.应对信息：提供关于应激反应和用于减轻压力、促进幸存者的适应功能的信息。

8.联系协助性服务机构：帮助幸存者与可以利用的、和他们目前或以后的需求有关的服务机构建立联系。

上述核心心理急救措施是构成事件发生后的头几天或者头几周内提供早期心理急救的基本内容。心理急救者应当灵活应对各种情况，应根据幸存者的特殊需求和忧虑来分配采取相应措施所需的时间。

二、心理急救的步骤

1."看"——观察

看自己以及被帮助的人所在场所是否安全、对方是否受伤、生病、是否有基本生活需求、是否表现出应激综合反应、是否有明显的抑郁和焦虑、是否表现出行为异常，例如酗酒、自杀等。

当我们接近需要帮助的人时，要注意以下几点：

①尊重对方的现状、尊重对方的情绪、不去暴力制止，向被帮助者温和的表达来意，让他们知道自己是来提供帮助的；

②在得到对方的回应后，尽可能找个令他感到安全和安静的地点来谈话；

③谈话时，注意要用一些自然的行为使对方感到舒心、安全，比如提供水和食品；

④此外，还应该尽快将被帮助的人从危险中、受伤的场所转移，尽量保护对方。

2."听"——真正的聆听

询问对方所需和担心的事情，帮助他们解决最迫在眉睫的事情。在这个过程中，可近距离接触被帮助的人，不要催促、逼迫对方讲话，不要打断对方的表达，不要加以干涉，试图教育对方。耐心的等待，尊重对方的状况和情绪。

如果对方想要谈谈，我们只要安静的倾听就可以了。但如果对方表现出极度应激状态，我们就需要保持声音平静柔和，帮助对方恢复现实感，并确保他们不会独自一人。

如果对方的情绪不稳定、表情、表现茫然，我们可以建议他们活动一下脚，使其感到自己的脚踏在地上，建立安全的感觉，用手指或手掌拍拍自己的大腿；鼓励他们慢节奏的深呼吸。

3."连接"——帮助

要满足被帮助者需求，如食物、生活用品、医疗用品等；对被帮助者应对困境的能力和反应给予肯定；鼓励对方表达与倾诉，进行监督与陪伴，保证他们不会通过乱服药、吸烟、饮酒、整日睡觉、不停工作、远离朋友和亲人、忽略基本的个人安全、冲动等消极的做法应对变故。

4.如何结束心理急救

首先，我们应该向对方解释将要离开的原因，不要让对方再次感觉“不安全”“被丢下”；其次，通过观察对方的状况，如果对方需要其他人的帮助（比如专业的心理咨询师），应尽量将他介绍给那个人；再次，如果为对方联系到其他服务机构，应让他知道可以从这个机构获得什么帮助；最后，我们还要向对方诚恳的表达希望和祝福。

三、心理急救应避免以下7个行为

1.不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。

2.不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。

3.不要做病理性归因。幸存者在身处灾难之中时所表现出的绝大部分急性反应都是可以理解和可以预料的，不要将这些反应贴上“症状”的标签，或者用“诊断”、“病情”、“病理”或“障碍”之类的术语来描述。

4.不要用驳斥和屈尊俯就的态度与幸存者交谈，也不要专注于他们的无助、软弱、过错或残疾，而是应专注于他们在灾难中以及灾后所做出的有效行动或在他人需要时所做出的助人行动。

5.不要假设每一个幸存者都愿意交谈或者需要与你交谈。通常，以支持性的和平静的态度陪伴幸存者，就能使他们感到更加安全，并更有力量去应对。

6.不要盘问灾难过程的过多细节。

7.不要猜测或提供可能不准确的信息。如果你无法准确回答幸存者的问题，应尽力去了解事实。