[专家说心理] 耿直|癫痫相关精神障碍

耿直：【癫痫相关精神障碍】

问:我家姑娘13岁，去年十月份一天晚上，正睡觉呢，突然“啊”大喊一声，胳膊腿发抖，嘴吐白沫，翻白眼，脸憋得很青，裤子也尿了，咋叫也不明白，把我都吓完了。我们赶紧打120，没等120到呢，她自己就不抽，明白过来了、只说脑袋疼，想睡觉，困。拉到县医院说是癫痫，给挂了几瓶滴流，好像没事了，就回学校上课了。结果昨天又抽了一回，大夫，这是癫痫吗？

答：癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是一组大脑神经元异常放电为特征的神经系统疾病。患者表现为突然发作的意识丧失、四肢僵硬、抖动、可能伴有舌咬伤、尿失禁等症状，发作时间持续几秒或者几分钟，可以自行缓解。部分病人表现为突然跌倒、愣神、手中物品突然掉落、咀嚼动作、甚至极少部分患者有腹痛、面色异常、行为紊乱等类似精神病样症状，总之，癫痫的临床表现丰富多样，需要仔细鉴别。从你描述的症状来看，孩子有两次癫痫发作，但是诊断癫痫病还需要配合脑电图、神经影像、血液常规及生化项目、儿童有必要做基因检测等明确病因。

问:大夫，得这种病的人多吗？

据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，也就是说平均每1000人里面大概有7人患有癫痫疾病，而且女性多于男性。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。　　

问：大夫，这个病能治好不？以后还能犯不？

答：绝大部分癫痫患者通过规范治疗，可以获得减少发作或者治愈，也就是无发作。只有少部分患者由于各种原因成为难治性癫痫，药物治疗效果不好。这需要看患者的具体情况。经过必要且细致的检查，包括视频脑电、基因测定等。在这个基础上制定符合病人特点的治疗方案，使用口服抗癫痫药物、生酮饮食、VNS、外科手术等综合治疗手段，70-80%的病人可以得到有效治疗，甚至完全无抽搐发作的治愈。即使不能完全控制发作的癫痫类型，通过系统的治疗，大部分病人也可以获得减少发作，提高生活质量。正处于生长发育期的儿童，控制并减少发作尤其重要。

问：能抽傻了不?

答：大多数控制良好的病人可以正常生活和工作，少部分控制不良或者伴有其他神经—精神系统发育障碍的病人，会出现认知功能缺陷，某些婴幼儿期发病的综合征预后不良，肯定会伴有智力障碍和发育障碍。

问：这半年，这孩子特别不听话，学习也不用心，晚上玩手机到后半夜，有时不上学。这孩子怎么变了？

答：癫痫可以导致或者合并出现抑郁、焦虑、人格障碍、物质滥用等各类精神疾病。也就是所谓的“癫痫相关精神障碍”。“癫痫相关精神障碍”是纳入国家重症精神疾病管理系统的精神科六大重症之一。国家对这一类病人有专门的治疗、管理和补助的规定。作为患儿家长，我们要在掌握知识的同时建立信心，大多数患者治疗效果还是不错的。