【老年心理健康】“总是想太多”的刘老板

刘老板，一位50多岁的男士，我虽然叫他“刘老板”，其实并不是什么大老板，是间断找我开安眠药的患者。

刘老板的一儿一女都已成家立业，日子过得幸福，但是他就是爱操心。生活中只要有一点事儿，如女儿女婿吵架了，店里收入少了或者自己身体不舒服了，他就胡思乱想。然后，他就会有几天睡不好觉，来找医生开点安眠药。

最近，刘老板又失眠了。我问他怎么回事，他说：“一周前，我睡前喝了很多水，晚上频繁去厕所，醒了七八次，一夜没睡好。第二天，我总担心半夜醒来，就失眠了，给我开点安眠药吧！”

<专家解读>

刘老板患的是短期失眠。

刘老板对睡眠有严重的预期性焦虑。对于睡眠这件事，他认为只有睡一个完整的觉才是正常的。每天睡觉前他都很担心自己会在半夜醒来，醒来后又担心不能顺利入睡，这种焦虑的情绪影响了他的睡眠。时间一长，本来他只是偶尔半夜醒来一两次，却逐渐变得整晚睡不着。

通俗地说，失眠就是即使有充足的睡眠机会和舒适的睡眠环境，仍然会失去睡眠。就诊者常常说“睡不着、睡不好、睡的浅、多梦易醒或者比平常醒的早”。以至于白天精力不足，影响正常的生活、工作和学习，甚至会引发焦虑、抑郁及其他情绪问题。

<应对方法>

我告诉刘老板：“你不用在意半夜睡醒这件事，正常的睡眠就是分段的。你可能在任意一段时间醒来，起来上个厕所，或者喝点水，但这并不影响你的睡眠。你失眠的原因不是半夜睡醒，而是你对半夜睡醒这件事的过度担心。”他听完我的解释恍然大悟：“原来是我的错误想法，把我拖入了睡不着觉这个坑！”

再次见到刘老板，已经是1周后的事。他说:“医生，上次你跟我说的话，对我影响很大，我尝试不去在意半夜醒来，还真的放松了，有觉了！这次没吃安眠药，我自己也调整过来了，心理作用真是太神奇了！”

=相关知识=

1.医学认为，容易失眠的人很可能自带一些易感因素。主要易感因素是遗传，如你的妈妈、姥姥容易失眠，你可能也容易失眠。另一个易感因素是心理及性格特点，如果你遇到什么事都想太多，或者没有乐观的心态去面对一些困难，反复忧虑，那么也容易失眠。

2.人生不如意事十之八九，如考试失利、竞聘失败、失恋，都可能会让你感到烦恼，加之你本来就有易感因素，那么发生一点点不愉快的事，可能就会失眠。

3.排除疾病、药物所致，不超过3个月的失眠为短期失眠。超过3个月，每周大于3次的失眠则为慢性失眠。

4.短暂的失眠，只要烦恼的事情解决了，睡眠问题就会慢慢好转。所以，短期有诱发因素的失眠，首选的治疗方法不是服用安眠药。医生首先要对你的心理因素进行分析，并对你进行适当的睡眠教育，绝大多数患者是可以康复的。如果不能自行调整，可以首先服用中成药，如果无效可以小剂量、间断服用成瘾性较小的安眠药物，建议用药时间不超过1个月。

5.如果出现睡眠问题，可以在家先做一些简单的小测试，初步了解自己的睡眠情况。

（附表1-1：失眠严重指数量表）

=健康贴士=

睡眠卫生第2课：

1.卧室温度适宜。就寝环境过冷或过热都会影响睡眠。

2.不要空腹上床。饥饿可能会影响睡眠，睡前可以吃少量零食助眠，以淀粉类食物为主，避免吃过于油腻、难消化的食物，禁忌暴饮暴食。

3.避免过度饮水。以免夜间尿频影响睡眠。

4.不喝兴奋饮品。无论白天还是夜间，喝咖啡或者含有咖啡因的饮料，都可能引起入睡困难，夜间繁醒及睡眠浅。