【专家说心理】刘淼|失眠

刘淼：失眠

问：半个月前，我因为工作忙，睡眠不好，但最近闲下来了，仍然入睡困难，经常上床后2、3个小时才入睡，总做梦，白天没精神，是不是得失眠症了？

答：根据您的表述，可以诊断为急性失眠。急性失眠一般都有诱发因素，比如劳累，压力大、睡眠不规律等。每周至少3晚会出现入睡困难、睡眠浅、做梦、易醒、早醒等这样的状况，但时间不超过3个月。

问：我现在一上床就害怕睡不着，能用点药吗？

答：急性失眠不建议用药，因为在人的一生中，都会有失眠的经历，一般都会恢复。首先要调整好心态，顺其自然，不要对睡眠有过高期待，不是必须睡够8小时，只要恢复精力就好。允许自己有失眠的时候，短期失眠对健康不会有太大影响。睡不着就不睡，等到困了再上床，头几晚可能会睡的少，但不要白天补觉，这样做几天后会有浓浓的困意，可能会睡个好觉。

问：还有什么好建议？

答：记得卧室要安静、遮光；被褥、衣服舒适；睡前不喝咖啡、茶等兴奋性饮料；不做剧烈运动；可以吃一片面包加一杯牛奶，有助于睡眠。

问：如果这样做还是睡不着，怎么办？
 答：如果失眠超过3个月，就考虑为慢性失眠了。慢性失眠仍然首选心理治疗，治疗师会和你一起探讨影响睡眠的真正原因并找到相应的对策。其次，应该做相关检查如多导睡眠监测、失眠相关量表，在全面了解你的睡眠情况后，选择用药。

问：失眠，一般都用什么药？

答：失眠类型不同，用药不同。如果以入睡困难为主，睡着了会睡得很好，可以用短效的诱导入睡的药物，如酒石酸唑吡坦、扎来普隆；如果既睡不着，也睡不实，可用阿普唑仑配合曲唑酮，前者逐渐减量停药；如果以早醒为主，在排除抑郁等情绪问题，可选用氯硝西泮、地西泮等长效安定类药物；如果伴有焦虑情绪，应配合抗焦虑药来治疗；以上药物均属于处方药及精神二类药品，需在精神科门诊就诊，在医师的指导下用药。