【老年心理健康】喝“疯了”的李老汉

李老汉“喝疯”了，这一消息不胫而走，不到半天时间就传遍了整个小山村。

李老汉，今年62岁，他有一个嗜好，喜欢喝酒。李老汉的酒越喝越频繁，酒量也逐渐增长，原来一顿不到2两白酒，后来一顿半斤，有时半夜起来也喝上几口。

3天前，妻子见李老汉整日醉醺醺地，一气之下将家中的酒瓶都砸碎了，并以离婚相要挟，李老汉见状痛下决心，发誓从此彻底戒酒。可是，两天后就出事了。他突然就不认识人了，连妻子都不认识，大喊大叫、紧张恐惧、四肢震颤、大汗淋漓，一会儿说屋里都是毒蛇、老鼠和蜘蛛，一会儿又说屋里有鬼，拿着菜刀四处挥舞。

村里的老人为李老汉是“撞邪”了，把邻村的巫医请来现场施法，但李老汉仍然“疯癫”，丝毫没有改善，最后草草收场。

妻子见状赶紧给儿子打电话，儿子火速赶回，将李老汉送往精神专科医院治疗。

<专家解读>

李老汉的情况属于酒精戒断综合征—震颤谵妄状态。

伴有震颤谵妄的酒精戒断综合征是一种比较常见、严重的戒断反应。李老汉长期饮酒早已形成了酒精依赖，在其妻子的“要挟”下突然中断饮酒，血液中酒精浓度断崖式下降，躯体短时间内无法适应，引起一系列症状。

李老汉的戒断症状特点是意识障碍，不认识人，分不清白天黑夜，兴奋、大喊大叫、行为紊乱。同时他还出现了大量的恐怖性幻觉，如看到了毒蛇、老鼠和蜘蛛等动物。受幻觉影响，李老汉表现出紧张、恐惧，拿着菜刀四处挥舞，很容易出现各种危险。李老汉另一个特征性症状是四肢肌肉粗大震颤，伴有植物神经紊乱症状，如大汗淋漓、心慌等，情形非常凶险。如果处理不当，常因高热、脱水、衰竭、感染、外伤而死亡，死亡率为5%左右。生活中因酒精戒断反应造成的严重后果比比皆是，应引起我们足够的重视。

<应对方法>

伴有震颤谵妄的酒精戒断综合征需要住院治疗。

1.药物治疗。入院后，我对李老汉酒精戒断程度和躯体状况进行了全面评估，按

照诊疗常规，给予了酒精脱瘾替代治疗和促进酒精代谢、纠正离子紊乱及大量B族维生素等对症支持治疗。半个月后李老汉的症状消失了，他对这几天发生的事情不能回忆，说自己像做梦一样。

2.心理治疗。李老汉意识清晰，戒断症状好转后，我通过认知行为治疗帮助李老汉认识饮酒对身体和精神造成的危害，提高其认识，进一步强化治疗动机。为防止李老汉出院后复饮，我又指导他学会自我控制和预防复饮的应对技巧。